Singen trotz Aphasie

Und dann ging es in ein besonders emotionales Finale: Sängerin Patricia Kelly trat erstmals gemeinsam mit dem Aphasie-Chor Berlin auf. Die Frauen und Männer des Chores haben durch den Schlaganfall teilweise ihre Sprache verloren, doch das Singen hilft ihnen, sie wieder zu erlernen – Gänsehaut pur im Saal bei „Amazing Grace“ und Tränen des Glücks bei manchen Sängerinnen und Sängern.

https://www.schlaganfall-hilfe.de/de/aktuelles/2023/stiftung-feiert-emotionales-jubilaeum

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Fotos: Caro Hoene | Patricia Kelly zusammen mit dem Aphasie Chor Berlin

Caro Hoene photography| Fotograf Berlin Kreuzberg | Caro Hoene

Musik in der Corona-Krise: Sollten Chöre bald wieder gemeinsam singen?

Tausende Profi- und Laienchöre warten auf verlässliche Risikoeinschätzungen. Doch die bisherigen Untersuchungen und Empfehlungen werfen Fragen auf.Marcus Stäbler | 10.05.2020, 15.00 Uhr | NZZ

Gemeinsam Singen ist etwas Wundervolles. Es gehört zu den tiefsten Erfahrungen des Menschseins – weil es im Verschmelzen der Stimmen ein Gefühl von Geborgenheit und Nähe erzeugen kann, das weit über das Musikmachen hinausreicht. Doch genau diese Nähe wird in Zeiten von Covid-19 zu einem Handicap. Das zeigt der Blick auf bemerkenswert ähnliche Verbreitungscluster des Coronavirus bei einigen Chören.

So waren nach Proben und einer Aufführung von Bachs Johannes-Passion im Concertgebouw Amsterdam am 8. März 102 von 130 Mitgliedern von Het Amsterdams Gemengd Koor mit dem Coronavirus infiziert und entwickelten in der Folge teilweise schwere Krankheitsverläufe, denen am Ende vier Choristen erlagen. In der Nähe von Seattle – die NZZ berichtete – starben zwei Sänger des Skagit Valley Chorale; bei einer Probe am 10. März hatten sich insgesamt 45 von 60 Sängern mit dem Virus angesteckt. Nach einer Probe der Berliner Domkantorei am 9. März wiesen 60 von 80 Teilnehmern Symptome auf, unter ihnen auch der Kantor und die Korrepetitorin, die bei der Probenarbeit naturgemäss einige Meter Abstand zur Gruppe der Choristen gehalten hatten. Auch aus dem niedersächsischen Stade, dem bayrischen Hohenberg und dem französischen Hombourg-Haut wurden vergleichbare Fälle bekannt.

Eine so auffällige Ballung von verwandten Verläufen dürfte kaum Zufall sein, der Zusammenhang scheint auf der Hand zu liegen: Die sozusagen nestwarme Situation in Chören hat offenbar die Verbreitung des Coronavirus begünstigt.

Die Kerze brennt weiter
Ist Chorsingen in Zeiten von Corona also tatsächlich besonders riskant? Wo und wie genau erfolgte die Übertragung? Reichten die in einigen Fällen bereits eingehaltenen Abstandsregeln nicht aus? Wie in vielen Bereichen des Themas steht die Forschung auch hier noch am Anfang. Aber es gibt bereits Untersuchungen, die den besonderen Umständen beim Singen wie auch beim Instrumentalspiel nachgehen; zahlreiche weitere Studien sind angekündigt.

Christian Kähler, Professor für Strömungsmechanik und Aerodynamik an der Universität der Bundeswehr München, hat am 7. Mai Resultate einer Testreihe zur Ausbreitung von Tröpfchen und Schwebeteilchen in der Luft, den Aerosolen, bei Instrumenten und Stimmen veröffentlicht und auch mit einem Video auf Youtube veranschaulicht. Bereits am 5. Mai hatten die Bamberger Symphoniker einen ähnlichen Versuch unternommen, in Kooperation mit dem Freiburger Institut für Musikermedizin (FIM).

Beide Experimente kommen zum Schluss, dass die Luft durch Blasinstrumente oder Gesang nur innerhalb eines sehr begrenzten Bereichs messbar verwirbelt wird. Sie bestätigen also die Beobachtung jenes klassischen Tests mit einer brennenden Kerze, die vor dem Schalltrichter einer Trompete oder dem geöffneten Mund eines aktiv Singenden kaum ins Flackern gerät.

Die Reichweite des von Sängerinnen und Sängern ausgehenden Luftstroms beträgt etwa einen halben Meter. Aus diesem Messresultat leitet Kähler ab, dass ein Sicherheitsabstand von 1,5 Metern und eine versetzte Aufstellung im Chor ausreichen müssten, um gegenseitige Infektionen selbst beim Husten zu vermeiden. Auch das FIM hat inzwischen seine Risikoeinschätzung vom 25. April verändert, in der noch grundsätzlich vom Chorsingen abgeraten wurde; es empfiehlt seit 6. Mai einen Abstand von zwei Metern.

Gefahrenquelle Aerosol?
Beide Testreihen werfen in Methodik und Design einige Fragen auf. Auch fokussieren sie auf die Bewegung der Luft im akuten Moment der Tonproduktion – lediglich ein Teilbereich des komplexen Geschehens; sie ziehen daraus allerdings weitreichende Schlüsse. Nicht berücksichtigt werden hingegen möglicherweise entscheidende Details wie die besondere Aufnahmefähigkeit der Lungen von Sängerinnen und Sängern, die ja während einer Aufführung besonders tief einatmen.

Auch die Möglichkeit, dass besonders leichte Schwebeteilchen aus der Atemluft sich längerfristig in einem geschlossenen Raum halten und sich zu Aerosolwolken verdichten könnten, wird nicht eigens untersucht und nur mit dem grundsätzlichen Appell bedacht, für eine möglichst gute und richtige Belüftung zu sorgen.

Namentlich die potenzielle Gefahr durch langlebige Aerosole ist in der Wissenschaft umstritten. Dass sie gleichwohl als Träger von infiziertem Material infrage kommen und womöglich eine Erklärung für eine Reihe von Gruppeninfektionen liefern, legt die Forscherin Shelly Miller aus Colorado nahe. Die Professorin für Mechanical and Environmental Engineering beschäftigt sich schon länger aus der Perspektive der Umweltwissenschaft mit Aerosolen; sie verweist auf die hohe Zahl von Covid-19-Infektionen in geschlossenen Räumen.

So liess sich in China nur einer von 314 dokumentierten Ausbrüchen auf eine Ansteckung in freier Luft zurückführen. Japanische Forscher schätzen die Wahrscheinlichkeit, sich innerhalb eines Raumes anzustecken, als zwanzig Mal so hoch ein wie die Wahrscheinlichkeit einer Infektion im Freien. Einen Zusammenhang mit Übertragungswegen durch die Raumluft anzunehmen, erscheint da sehr wohl plausibel.

Verzicht auf Nähe
Gerade weil nicht annähernd gesichert ist, wie viele Aerosolpartikel aus dem Atem einer infizierten Person tatsächlich Viren tragen und wie lange das Virus in dieser Form überlebt, wäre es nötig, diesen Bereich gezielt näher zu erforschen. Auch um sicherzustellen, dass die empfohlenen Abstandsregelungen überhaupt ausreichen, um gemeinsames Singen, ja nur schon den Aufenthalt von grösseren Gruppen in geschlossenen Räumen ohne Gefährdung der Gesundheit zuzulassen.

Dass man dabei so oder so wohl noch eine ganze Weile auf die gewohnte Nähe verzichten muss – was beim Chorgesang durchaus klangliche und intonatorische Herausforderungen mit sich bringt –, erscheint gegenüber dieser medizinischen Grundfrage als nachgelagertes Problem.

Singen löst die Zunge
Von Daniel Schalz

Chöre unterschiedlichster Couleur gibt es wie Sand am Meer, erst recht in einer Großstadt. Doch immer wieder entdeckt man unter diesen welche, die einen überraschen und ganz besonders anrühren – wie der Aphasiker-Chor Berlin.

Aphasiker sind Menschen, die ihre Sprache verloren haben oder erhebliche Schwierigkeiten mit dem Sprechen, Verstehen, Schreiben und/oder Lesen haben. Ausgelöst wird Aphasie durch Schlaganfälle, Schädel-Hirn-Traumata, Gehirnblutungen oder auch schweren Entzündungen, allein in Deutschland leiden 30.000 bis 40.000 Menschen nach einem Schlaganfall an schweren Sprachstörungen.

Dass diese Menschen noch miteinander singen können, was man kaum für möglich halten würde, lässt sich an jedem zweiten Dienstag in einem Gebäude der Charité im Berliner Wedding erleben: Hier trifft sich der Chor mit Wolfgang Böhmer, der die Gruppe seit August leitet. Dem Musiker und Komponisten ist es wichtig, seinen Sängerinnen und Sängern wie in jedem anderen Chor auch zu begegnen und sie nicht als Patienten zu sehen – dementsprechend fördert, aber fordert er sie auch. Und es ist dann tatsächlich erstaunlich, wie leicht ihnen die Texte von „Die Gedanken sind frei“, „Wenn alle Brünnlein fließen“, „Rote Lippen soll man küssen“ oder auch die Melodie von „Amazing Grace“ über die Lippen kommen – und wieviel Spaß es allen augenscheinlich macht.

„Die Idee zu dem Chor kam mir vor vier Jahren“, erzählt Mona Samuel, Lehrlogopädin der Gesundheitsakademie der Charité. „In meiner monatlichen Selbsthilfegruppe für Aphasiker hatten wir immer mal wieder zusammen gesungen, aber nur ein oder zwei Lieder, was allen viel Spaß gemacht hat.
Die Initialzündung kam dann, als eine Patientin unbedingt mehr singen wollte, aber in ganz Berlin kein passendes Angebot gefunden hat.“ Hinter dem Aphasiker-Chor stehe kein therapeutisches Konzept, sagt Samuel: „Wir sind definitiv kein Therapiechor. Wir singen zusammen – und das macht Spaß. Es geht vor allem darum, den Patienten ein Stück Lebensfreude zurückzugeben und Ihnen aufzuzeigen, welche Ressourcen sie noch haben und diese auch zu nutzen, mit dem Schlaganfall und den Symptomen am Leben aktiv wieder teilzuhaben  – denn Aphasie ist manchmal auch mit Depressionen mit Rückzug aus dem sozialen Leben verbunden.“

Eine Möglichkeit, auf die offenbar viele Aphasiker gewartet haben: Hatte der Chor ursprünglich mit rund zehn Mitgliedern begonnen, sind es mittlerweile über 30, die aus ganz Berlin – auch aus weit entfernten Stadtteilen – einen beschwerlichen Anreiseweg auf sich nehmen.  Auch der Aphasie Landesverband Berlin steht hinter dem Projekt und beteiligt sich am Honorar für den Chorleiter, hat ein Klavier angeschafft und hilft bei der Öffentlichkeitsarbeit.

Wie aber kann es sein, dass Menschen, die sich so schwer mit dem Sprechen tun, so wenige Probleme mit den Liedtexten haben? „Man nimmt an, dass Texte von Liedern als Sprachautomatismen und Gesamtbausteine an einer anderen Stelle im Gehirn gespeichert sind als die Sprache der normalen zwischenmenschlichen Kommunikation“, erklärt Barbara Ries, Leitende Lehrpädagogin der Gesundheitsakademie der Charité. „Lieder, die bekannt sind, und im Wissen und Sprachsystem der Betroffenen gespeichert sind, können in diesem Moment – wahrscheinlich auch hervorgerufen durch die Melodie – abgerufen werden. Und dann ist fließendes Sprechen des Textes möglich.“  Und Dr. Monika Jungblut, die die musiktherapeutische Behandlungsmethode Sipari für Aphasiker entwickelt hat, sagt: „Aphasiker singen gerne, weil sie die Ressource Tonhöhe und Intonation noch nutzen können.“

Wie gut ihnen der Chor tut, erzählen dessen Mitglieder auch selbst – mit den sprachlichen Mitteln, die ihnen zur Verfügung stehen. Stockend und mit offenbar großer Mühe berichtet zum Beispiel der 78-jährige Karlheinz Wischnitzki, dass er als junger Mann im Kirchenchor gewesen sei und auch sonst ständig gesungen habe – zum Beispiel beim Rasieren. Nach seinem Schlaganfall vor 22 Jahren war plötzlich alles anders: Mühsam musste er sich seine Sprachfähigkeit Stück für Stück zurückerkämpfen.  „Dieser Chor hier macht mir riesigen Spaß“, sagt der ehemalige Maschinenbau-Ingenieur.
Die Liedtexte kämen ihm „sehr ordentlich über die Lippen“, sagt er lächelnd. „Singen geht bedeutend besser als Sprechen!“

Noch mehr Schwierigkeiten mit dem Sprechen hat Olaf Rühle, der vor acht Jahren einen Schlaganfall hatte. Immer wieder springt ihm seine Frau zur Seite, weil ihm die Worte fehlen: Die Chorproben seien immer ein sehr freudiger Anlass für ihn, schon im Auto auf dem langen Weg aus Rudow im Berliner Süden singe man sich zusammen ein. Ihm würde es nichts ausmachen, wenn die Proben noch länger dauerten – und wenn der Chor öfter öffentlich aufträte.

Überhaupt: die Konzerte! Die Erinnerung an diese lässt bei allen Mitgliedern die Augen glänzen. So gab es etwa beim 50-jährigen Jubiläum des Bundesverbandes für Logopädie im Jahr 2014 Standing Ovations – selbst die versammelten Fachleute staunten, was da musikalisch auf die Beine gestellt worden war.

An dieses Konzert erinnert sich auch Karin Jürschik besonders gerne zurück. Vor 15 Jahren schlug sie mit dem Kopf auf eine Glasplatte und erlitt eine schwere Aphasie – sie konnte weder sprechen noch lesen noch schreiben. Jetzt lässt sie beim Sprechen immer wieder Satzteile aus, manchmal sucht sie nach Worten, aber man versteht, was sie sagen will: Ohne den Chor würde ihr etwas fehlen, das gemeinsame Singen sei ausgesprochen lustig. Das Singen sei eine „gute Medizin für schlechte Laune“, sagt sie. Dabei schätzt sie die zweiwöchentliche Chrprobe nicht nur wegen der Musik, sondern auch wegen des Zusammenhaltes und des Austausches mit den anderen.

Schließlich kommen hier Menschen zusammen, die wie niemand anderes nachvollziehen können, wie es ihren Mitsängern geht. „Einmal begann jemand zu weinen, weil er ein Lied nicht hinbekam oder durch eine Erinnerung berührt wurde“, erzählt Mona Samuel. „Da ging einer der anderen quer durch den Raum, setzte sich neben ihn, ergriff seine Hand und sagte nur leise: ‚Scheiße, wa?‘ Und der Angesprochene antwortete: ‚Ja, scheiße‘. Dann sangen beide weiter. In solchen Momenten weiß ich, dass sich der ganze Aufwand lohnt.“